Lĩnh vực y tế luôn là một trong những ngành nghề bị kiểm soát pháp lý nghiêm ngặt nhất trên toàn cầu, bởi nó liên quan trực tiếp đến sinh mạng con người và an ninh sinh học. Rất nhiều chủ đầu tư khi mở phòng khám chỉ tập trung vào việc tìm kiếm các bác sĩ giỏi và chạy quảng cáo thu hút bệnh nhân, mà phớt lờ các quy định khắt khe của Bộ Y tế về tiêu chuẩn lưu trữ hồ sơ bệnh án. Hệ quả là khi có thanh tra đột xuất, hoặc tệ hơn là khi xảy ra các tai biến y khoa dẫn đến kiện tụng, phòng khám lập tức rơi vào thảm cảnh không có bằng chứng pháp lý hợp lệ để tự bảo vệ mình. Những chồng hồ sơ giấy viết tay nguệch ngoạc, tẩy xóa lộn xộn, không có ngày giờ đối chiếu chính xác sẽ bị tòa án y khoa bác bỏ hoàn toàn giá trị pháp lý, đẩy bác sĩ vào rủi ro tước chứng chỉ hành nghề và tổ chức vào bờ vực phá sản.

Sự chuyển dịch sang Hồ sơ Bệnh án Điện tử (EMR) không đơn thuần là một trào lưu công nghệ, mà là một lá chắn pháp lý mang tính sinh tử. Các thông tư mới nhất về quản lý dữ liệu y tế đã quy định rất rõ ràng về tính toàn vẹn (Integrity), tính không thể chối bỏ (Non-repudiation) và khả năng truy xuất nguồn gốc (Traceability) của mọi dữ liệu lâm sàng. Do đó, một phần mềm phòng khám nên dùng bắt buộc phải sở hữu cấu trúc lưu vết kiểm toán (Audit Trail) bất khả xâm phạm. Mỗi khi một bác sĩ nhập chẩn đoán, kê đơn hay thay đổi bất kỳ trường dữ liệu nào, hệ thống phải tự động đóng dấu thời gian (Time-stamping) chính xác đến từng mili-giây, kết hợp với chữ ký số (Digital Signature - Token/RSA) đã được Bộ Thông tin và Truyền thông cấp phép.

Hãy xem xét kịch bản bảo vệ bác sĩ trong một vụ kiện: Bệnh nhân khiếu nại rằng bác sĩ đã chỉ định sai loại thuốc gây ra sốc phản vệ. Nếu dùng hồ sơ giấy, bệnh nhân có thể vu khống rằng bác sĩ đã lén lút sửa đổi đơn thuốc sau khi sự cố xảy ra. Nhưng với một hệ thống số hóa chuẩn mực, bác sĩ có thể xuất trình ngay lập tức bản sao lưu cơ sở dữ liệu đã được mã hóa bằng thuật toán băm (Hash algorithm). Thuật toán này chứng minh được rằng, từ khoảnh khắc bác sĩ ký số điện tử để chốt y lệnh vào lúc 10h15 sáng, không có bất kỳ một bit dữ liệu nào bị thay đổi. Lịch sử hệ thống cũng cho thấy rõ bác sĩ đã sử dụng Hệ thống Hỗ trợ Quyết định (CDSS) để kiểm tra tương tác thuốc, tuân thủ đúng 100% phác đồ điều trị chuẩn của Bộ Y tế.

Ngoài ra, khả năng lưu trữ dài hạn cũng là một bài toán pháp lý hóc búa. Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định hồ sơ bệnh án phải được lưu trữ ít nhất 10 năm, đối với tai nạn lao động là 15 năm, và bệnh án tâm thần hoặc tử vong là 20 năm. Việc duy trì một nhà kho vật lý khổng lồ, kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm để chống mối mọt là một gánh nặng khổng lồ. Tuy nhiên, bằng công nghệ lưu trữ đám mây chuyên dụng cho y tế, việc truy xuất một bộ bệnh án từ 15 năm trước để phục vụ công tác giám định pháp y chỉ diễn ra trong vòng 3 giây qua một thanh công cụ tìm kiếm. Quản trị rủi ro bằng tính tuân thủ công nghệ chính là minh chứng rõ ràng nhất cho sự trưởng thành và chuyên nghiệp của một cơ sở y tế tầm cỡ.

Tham khảo : https://tclinic.io/tinh-nang-phan-mem-quan-ly-phong-kham-da-khoa/